สวัสดีครับ ผมคือ นพ. โจแจโฮ ผู้อำนวยการ The Line Plastic Surgery

"ดูดไขมันมาระยะหนึ่งแล้ว แต่เวลาสัมผัสหน้าท้องยังรู้สึกว่ามีส่วนที่แข็งอยู่ นี่ผิดปกติหรือเปล่า?"

หากบางบริเวณยังคงรู้สึกแข็งหรือขรุขระแม้ผ่านไปหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังผ่าตัด ก็เป็นเรื่องธรรมดาที่จะรู้สึกกังวล ผู้ป่วยบางครั้งได้ยินคำว่า "ไบโอบอนด์" ซึ่งอาจทำให้เข้าใจสถานการณ์จริงได้ยากขึ้น

สรุปสั้น ๆ

"ไบโอบอนด์" เป็นคำเรียกอย่างไม่เป็นทางการที่ใช้อธิบายความรู้สึกแข็งของเนื้อเยื่อหลังดูดไขมัน ในทางการแพทย์ อาการนี้อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อได้หลายรูปแบบ ได้แก่ พังผืด (Fibrosis) การยึดติดของเนื้อเยื่อ (Adhesion) หรือก้อนเนื้อ บางกรณีจะนุ่มขึ้นตามเวลา แต่บางกรณีอาจคงอยู่หรือเหลือเป็นรอยบุ๋มหรือความไม่เรียบเนียน จึงควรติดตามอาการอย่างต่อเนื่อง

ทำไมถึงเกิดอาการนี้

การดูดไขมันเป็นกระบวนการที่ใช้แคนนูล่า (ท่อบาง ๆ) ดูดไขมันใต้ผิวหนัง ซึ่งอาจทำให้เนื้อเยื่อได้รับความเสียหายเล็กน้อยในระหว่างขั้นตอนนี้ ร่างกายจะพยายามซ่อมแซมความเสียหายนี้ผ่านปฏิกิริยาอักเสบพร้อมกับการสร้างเส้นใยคอลลาเจน หากกระบวนการนี้เกิดขึ้นมากเกินไปหรือไม่สม่ำเสมอ อาจทำให้เกิดเนื้อเยื่อพังผืดที่แข็งระหว่างผิวหนังกับพังผืดกล้ามเนื้อ (fascia) ทำให้ทั้งสองยึดติดกัน ซึ่งเรียกว่าการยึดติดของเนื้อเยื่อ (adhesion)

เปรียบเทียบง่าย ๆ ก็คล้ายกับรอยแผลเป็นที่เกิดขึ้นหลังแผลหาย เพียงแต่ "แผลเป็น" นี้ไม่ได้อยู่บนผิวหนัง แต่อยู่ภายใน ในชั้นไขมันใต้ผิวหนัง จึงมักมองไม่เห็นด้วยตาเปล่า และมักรู้สึกได้เฉพาะเมื่อสัมผัสเท่านั้น

เปรียบเทียบเนื้อเยื่อปกติและเนื้อเยื่อพังผืด (ยึดติด) — แผนภาพเชิงแนวคิด

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหนกันแน่

มีงานวิจัยเชิงคาดการณ์ล่วงหน้า (prospective study) ในผู้ป่วยหญิง 75 รายที่เข้ารับการดูดไขมันซ้ำ (revision liposuction)^[1] การประเมินก่อนและหลังผ่าตัดพบการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องกับพังผืดในหลายรูปแบบ^[1]

ในกลุ่มผู้ป่วยดูดไขมันซ้ำของงานวิจัยนี้ อาการที่พบบ่อยที่สุดคือรอยบุ๋ม พบใน 74 ราย (99%)^[1] ในกลุ่มเดียวกันนี้ ก้อนเนื้อนุ่มพบใน 70 ราย (95%) และก้อนเนื้อแข็งพบใน 61 ราย (81%)^[1] ภาวะยึดติด — ซึ่งใกล้เคียงกับสิ่งที่เรียกว่า "ไบโอบอนด์" มากที่สุด — พบใน 35 ราย (47%) ในขณะที่ถุงน้ำใต้ผิวหนัง (cutaneous bursa) พบได้น้อยที่สุดเพียง 4%^[1]

ควรทราบว่าตัวเลขเหล่านี้มาจากกลุ่มผู้ป่วยที่เข้ารับการดูดไขมันซ้ำ กล่าวคือ เป็นผู้ที่สังเกตเห็นปัญหาเกี่ยวกับเนื้อเยื่อมาก่อนแล้ว ดังนั้นอัตรานี้อาจแตกต่างจากอุบัติการณ์โดยทั่วไปในผู้ป่วยดูดไขมันทั้งหมด

ความไม่เรียบเนียนของผิวสามารถแก้ไขได้หรือไม่

มีงานวิจัยกรณีศึกษาในผู้ป่วย 23 รายที่มีความไม่เรียบเนียนของผิวหลังดูดไขมันหน้าท้อง ซึ่งได้รับการรักษาด้วยการดูดไขมันร่วมกับการทำหน้าท้อง (หรือมินิทำหน้าท้อง) เพื่อแก้ไขความไม่เรียบเนียน^[2] ที่ระยะเวลา 12 เดือนหลังผ่าตัด ศัลยแพทย์ตกแต่งอิสระสองท่านได้ประเมินผลโดยใช้มาตรวัดผลลัพธ์ด้านความงามที่เป็นภววิสัย^[2]

ความแตกต่างระหว่างบุคคลและข้อควรระวัง

• ระดับความรุนแรงและระยะเวลาของพังผืด/การยึดติดอาจแตกต่างกันไปตามความยืดหยุ่นของผิวหนัง บริเวณที่รักษา ปริมาณที่ดูดออก เทคนิคการผ่าตัด และการดูแลหลังผ่าตัด (การสวมชุดกระชับ การนวด ฯลฯ)
• บางกรณีจะนุ่มขึ้นเองตามธรรมชาติเมื่อเวลาผ่านไป แต่บางกรณีอาจคงอยู่ในรูปแบบก้อนเนื้อหรือรอยบุ๋มซึ่งต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม
• สถิติข้างต้นอ้างอิงจากงานวิจัยและกลุ่มผู้ป่วยเฉพาะ ซึ่งอาจไม่สามารถใช้ได้กับผู้ป่วยทุกรายเท่ากัน
• หากบริเวณที่แข็งมีอาการปวด แดง ร้อน หรือมีขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ออกไปได้ จึงแนะนำให้พบแพทย์เพื่อประเมินมากกว่าการตัดสินใจด้วยตนเอง

สรุป 3 ประเด็นสำคัญวันนี้

1. "ไบโอบอนด์" เป็นคำเรียกอย่างไม่เป็นทางการ ในทางการแพทย์อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อได้หลายรูปแบบ เช่น พังผืด (Fibrosis) การยึดติดของเนื้อเยื่อ (Adhesion) หรือก้อนเนื้อ
2. งานวิจัยในผู้ป่วยดูดไขมันซ้ำ 75 ราย พบภาวะยึดติดใน 47% ของกรณี แต่ตัวเลขนี้จำกัดเฉพาะกลุ่มผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดซ้ำ^[1]
3. ความรุนแรงและการดำเนินของอาการแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลอย่างมาก หากอาการยังคงอยู่หรือแย่ลง ควรพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อประเมิน

การยืนยันภาวะพังผืดหรือการยึดติดและความรุนแรง โดยทั่วไปต้องอาศัยการตรวจร่างกายและอัลตราซาวด์หากจำเป็น กรุณาปรึกษาแพทย์ที่คลินิกเพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำ