สวัสดีครับ ผมคือ นพ. จองยูซอก ศัลยแพทย์ตกแต่งจาก The Line Plastic Surgery

ทำศัลยกรรมยกกระชับใบหน้าแล้ว ริ้วรอยที่คอจะหายไปด้วยหรือไม่

คนไข้หลายคนพูดว่า "มาเพราะใบหน้าหย่อนคล้อย แต่ก็กังวลเรื่องริ้วรอยที่คอด้วย ถ้าทำศัลยกรรมยกกระชับใบหน้าจะช่วยแก้ปัญหานี้ไปด้วยไหม" เนื่องจากคอและใบหน้าเชื่อมต่อกัน จึงเป็นธรรมชาติที่จะคิดว่าการรักษาส่วนหนึ่งจะทำให้อีกส่วนดีขึ้นตามไปด้วย

สรุปสั้น ๆ ก่อนว่า ริ้วรอยที่คอไม่ได้เกิดจากสาเหตุเดียว แต่มีอย่างน้อยสองกลไกที่แตกต่างกัน อย่างแรกคือริ้วรอยแนวขวางที่เกิดจากผิวหนังเอง อีกอย่างคือแถบแนวตั้งที่เกิดจากกล้ามเนื้อคอ (Platysma) แยกออกจากกัน การทำศัลยกรรมยกกระชับใบหน้าส่วนใหญ่จะจัดการกับชั้น SMAS บริเวณใบหน้า ในขณะที่ Platysma แม้จะเชื่อมต่อกับ SMAS แต่ก็เป็นโครงสร้างที่แยกออกมาต่างหาก จึงไม่สามารถสรุปได้ว่าการทำศัลยกรรมยกกระชับใบหน้าเพียงอย่างเดียวจะแก้ปัญหาริ้วรอยที่คอได้โดยอัตโนมัติ

ทำไมริ้วรอยที่คอถึงมีสองแบบที่แตกต่างกัน

ริ้วรอยแนวขวางที่พาดผ่านคอ และเส้นแนวตั้งสองเส้นที่หนา มีหลักการเกิดที่แตกต่างกันโดยพื้นฐาน ริ้วรอยแนวขวางใกล้เคียงกับรอยพับที่เกิดจากผิวหนังพับซ้ำ ๆ ในขณะที่แถบแนวตั้งเป็นการเปลี่ยนแปลงเชิงโครงสร้างที่เกิดจากกล้ามเนื้อ Platysma ใต้ผิวหนังแยกออกจากกัน

Platysma เป็นกล้ามเนื้อบางและกว้างที่ทอดยาวจากส่วนบนของหน้าอกไปจนถึงใต้คาง ในวัยหนุ่มสาว กล้ามเนื้อทั้งสองข้างที่กึ่งกลางคอมักจะติดกันหรือซ้อนทับกัน เมื่ออายุมากขึ้น จุดเชื่อมต่อกึ่งกลางนี้จะอ่อนแอลงและแยกออกจากกัน ทำให้ขอบด้านในของกล้ามเนื้อทั้งสองข้างเด่นชัดขึ้น ปรากฏเป็นแถบแนวตั้ง^[1]

เปรียบเทียบง่าย ๆ ริ้วรอยแนวขวางก็เหมือนรอยยับบนเสื้อผ้า ส่วนแถบแนวตั้งใกล้เคียงกับซิปด้านในเสื้อผ้าที่แยกออกจากกัน รอยยับสามารถบรรเทาได้บ้างด้วยการรีด (การดูแลผิวชั้นนอก) แต่ซิปที่แยกออกจากกันจะไม่ปิดเองไม่ว่าจะรีดพื้นผิวมากแค่ไหนก็ตาม

ริ้วรอยคอแนวขวางเทียบกับแถบ Platysma แนวตั้ง — แผนภาพเชิงแนวคิด

ทำไมลักษณะริ้วรอยที่คอถึงแตกต่างกันในแต่ละคน

งานวิจัยทางกายวิภาคคลาสสิกที่ผ่าชันสูตรศพ 50 ร่าง พบว่ารูปแบบการเชื่อมต่อกึ่งกลางของกล้ามเนื้อ Platysma แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ประมาณ 75% กล้ามเนื้อทั้งสองข้างซ้อนทับกันเฉพาะในช่วง 1-2 ซม. ใต้คาง 15% เชื่อมต่อกันเกือบเป็นกล้ามเนื้อเดียวไปจนถึงระดับกระดูกอ่อนไทรอยด์ และอีก 10% ที่เหลือแทบไม่มีการเชื่อมต่อกันที่กึ่งกลางเลยตั้งแต่แรก^[2] ความแตกต่างเชิงโครงสร้างที่ติดตัวมานี้ ถือเป็นหนึ่งในสาเหตุที่ว่าทำไมแม้อายุเท่ากัน บางคนถึงมีแถบแนวตั้งชัดเจน ในขณะที่บางคนแทบมองไม่เห็น

โดยสรุป ริ้วรอยที่คอมักเป็นการผสมผสานระหว่างปัญหาที่ผิวหนัง (ริ้วรอยแนวขวาง) และปัญหาโครงสร้างกล้ามเนื้อที่อยู่ลึกลงไป (แถบแนวตั้ง) เนื่องจากศัลยกรรมยกกระชับใบหน้าส่วนใหญ่จัดการกับชั้น SMAS ของใบหน้า การที่จะครอบคลุมถึงการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ Platysma ที่คอด้วยหรือไม่ อาจขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางกายวิภาคของแต่ละบุคคลและขอบเขตของการผ่าตัด

ความแตกต่างระหว่างบุคคลและข้อควรระวัง

• รูปแบบการเชื่อมต่อของกล้ามเนื้อ Platysma ที่ติดตัวมาแต่กำเนิดแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ซึ่งอาจส่งผลต่อความชัดเจนของแถบแนวตั้งเมื่ออายุมากขึ้น
• ริ้วรอยที่คออาจได้รับอิทธิพลจากท่าทาง (เช่น การก้มหน้าซ้ำ ๆ จากการใช้โทรศัพท์) ความหนาของผิวหนัง และการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนัก นอกเหนือจากปัจจัยทางพันธุกรรม
• ริ้วรอยที่คอของคุณใกล้เคียงกับปัญหาผิวหนังหรือปัญหาโครงสร้างกล้ามเนื้อมากกว่ากัน ควรยืนยันผ่านการตรวจโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยตรงจึงจะแม่นยำที่สุด
• งานวิจัยข้างต้นเป็นการวิเคราะห์โครงสร้างทางกายวิภาค ไม่ใช่การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบประสิทธิภาพของหัตถการใดหัตถการหนึ่งโดยตรง

สรุป 3 ประเด็นสำคัญวันนี้

1. ริ้วรอยที่คออาจเกิดจากกลไกที่แตกต่างกันอย่างน้อยสองแบบ คือ ริ้วรอยแนวขวางที่ผิวหนัง และแถบแนวตั้งที่เกิดจากกล้ามเนื้อ Platysma แยกออกจากกัน
2. รูปแบบการเชื่อมต่อกึ่งกลางของ Platysma เป็นโครงสร้างที่ติดตัวมาแต่กำเนิดและแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ซึ่งส่งผลต่อความแตกต่างของความชัดเจนของแถบแนวตั้ง^[2]
3. ชั้น SMAS ที่ศัลยกรรมยกกระชับใบหน้าจัดการ กับกล้ามเนื้อ Platysma ที่คอ เชื่อมต่อกันแต่เป็นโครงสร้างที่แยกจากกัน การที่ริ้วรอยที่คอจะดีขึ้นไปด้วยหรือไม่จึงต้องมีการประเมินเป็นรายบุคคล

ริ้วรอยที่คอของคุณเกิดจากสาเหตุใด และต้องใช้วิธีการใดในการแก้ไขบริเวณที่คุณกังวล ควรยืนยันผ่านการตรวจโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยตรงจึงจะแม่นยำที่สุด

โดย นพ. จองยูซอก (ศัลยแพทย์ตกแต่งผู้เชี่ยวชาญ)

--- แหล่งอ้างอิง

1. Platysmaplasty Facelift. StatPearls, NCBI Bookshelf. NCBI Bookshelf
2. de Castro CC. The anatomy of the platysma muscle. Plast Reconstr Surg. PubMed 7433553

บทความนี้สรุปประเด็นเกี่ยวกับริ้วรอยที่คอและความสัมพันธ์กับศัลยกรรมยกกระชับใบหน้า โดยอ้างอิงจากข้อมูลทางกายวิภาคและงานวิจัยที่ตีพิมพ์ใน PubMed กรุณาปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อยืนยันสภาวะส่วนบุคคล